第一部分 初始审查
1. 主要研究者（PI）发起的临床研究均应进行科学性审查，应对临床研究的科学性、伦理合规性负责，并向伦理委员会提交科学性审查意见。
2. 项目经科学性审查后，应提供《中南大学湘雅三医院非注册类临床研究项目科学性审查表（适用于PI自行审查）》https://xy3irb.xy3yy.com/kuaisu/328.html或《中南大学湘雅三医院非注册类临床研究项目科学性审查表（适用于会议审查）》https://xy3irb.xy3yy.com/huiyi/327.html；对于我院参与的多中心IIT研究，项目组也可以提供牵头机构科学性审查论证意见。（科学性审查表模板详见下载专区）。
3.申请人根据项目情况按照系统提示的“项目文件”清单准备资料。
4. 申请人将准备好的资料上传至CTRI系统中，提交后，伦理办形式审查。
5. 伦理办秘书形式审查后，对于提交的审查文件资料不齐全或不符合要求的，伦理办秘书应告知申请人形式审查意见，并退回。
6. PI、机构办、伦理办均在系统中审查通过后（若PI是申请人，则只需机构办、伦理办审查通过即可），伦理办确定审查方式，若为会议审查，则参照会议审查标准操作规程执行。
第二部分 复审审查
1. 申请人登录CTRI系统选择项目，“必要的修改后同意”的项目在系统中选择项目文件修订，填写修订原因，上传修订对比表及修订的文件；“不同意”的项目在系统中选择重审，上传最新修订的文件；申请人或研究者对伦理审查意见有不同的意见项目，在系统中选择项目文件修订，填写修订原因并上传相关文件。
2. 伦理办秘书形式审查后，对于提交的审查文件资料不齐全或不符合要求的，伦理办秘书应告知申请人形式审查意见，并退回。
3. 伦理办秘书形式审查通过，且PI同意后，由伦理办秘书确定审查方式，优先选择分配该项目上次审查的主审委员对其进行重点审查。
(1) 快速审查：伦理审查结论为“必要的修改后同意”的项目；
(2) 会议审查：伦理审查结论为“不同意”的项目。
4. 申请人或研究者对伦理审查意见有不同的意见的项目审查方式参照以上两种。
第三部分 项目文件修订审查
1. 项目文件修订包含但不限于如下文件：研究方案、知情同意书、研究者手册、招募广告、受试者日志卡、保险等。
2. 申请人登录CTRI系统选择项目，在项目中选择项目文件修订，填写修订原因，上传修订对比表及修订的文件。
3. 申请人提交后，PI、伦理办可同时审查，若资料是PI本人上传提交的，则只需伦理办审查。
4. 伦理办秘书形式审查后，对于提交的审查文件资料不齐全或不符合要求的，伦理办秘书应告知申请人形式审查意见，并退回。
5. PI、伦理办均在系统中审核通过后，由伦理办秘书确定审查方式。根据SOP规定确定会议审查，快速审查，备案审查方式中的一种。
第四部分 年度/定期跟踪审查
1. 年度/定期跟踪审查时，申请人登录CTRI系统选择项目，在项目列表中选择新增年度/定期跟踪审查
2. 第一年度的跟踪审查日期以初始审查结论为“同意”的批件日期为准，第二年度的跟踪审查日期以第一年度的跟踪审查日期为准，以此类推。
3. 需要递交的资料主要包括但不限于：
(1) 研究进展报告
(2) 本中心 SUSAR 发生情况年度汇总表
(3) 其他中心 SUSAR 发生情况汇总表
(4) 关于本研究项目的重大进展报告
(5) 组长单位伦理委员会的跟踪审查意见
(6) 本中心方案违背列表
4. 如有特殊原因延迟递交，需在系统的修改原因处上写明延迟递交的原因。
5. 伦理办秘书形式审查通过，且PI同意后。跟踪审查的方式为快速审查。
6. 年度/定期跟踪审查要点是：
（1）研究过程中是否擅自变更项目研究内容
（2）是否按照已通过伦理审查的研究方案进行试验
（3）研究过程中是否出现影响受试者安全或受益的问题
7. 年度/定期跟踪审查的决定均以“伦理审查批件”的形式传达给申请人。
8. 伦理审查结束，快速审查批件的批准时间以最后一位委员的系统审查日期为准，伦理办秘书在系统整理批件，审批通过后，申请人在系统下载或线下领取批件或意见函，快速审查一般7个工作日内完成。
9. 所有年度/定期跟踪审查项目的结论均需在伦理委员会会议上通报。
第五部分 方案违背和偏离审查
在研究过程中，研究者应严格按照方案设计、流程和规定进行操作，如发生方案违背和偏离或临床研究实施中为消除对受试者紧急危害的试验方案的偏离或者修改,按照以下流程进行上报:
1. 研究者报告给所属中心主要研究者方案违背和偏离的内容，同时报告给申办者和/或CRO。
2. 申办者在获知信息后，及时与研究者沟通应采取的措施，分析方案违背和偏离的原因和影响，如为研究者问题，应重新给研究者进行培训；如是受试者问题，则研究者需要与受试者沟通，以避免或降低此事件的发生率。
3. 申办者和/或CRO、主要研究者根据方案违背和偏离严重程度，分析受试者是否适合继续参加本研究，给出下一步计划意见。
4. 研究者根据意见撰写方案违背和偏离报告，并及时向伦理委员会报告。伦理委员会要求申办者和/或研究者说明事件发生的原因、影响及处理措施，审查该事件是否影响受试者的安全和权益、是否影响试验的风险受益。
5. 申办者和/或研究者登录CTRI系统选择项目，在项目列表中选择新增方案违背和偏离，按照不同严重程度分开上报，其中重度方案违背和偏离及时报告，轻度/中度方案违背和偏离在年度/定期跟踪审查或者结题审查时汇总报告。
6. 伦理办秘书形式审查后，对于提交的审查文件资料不齐全或不符合要求的，伦理办秘书应告知申请人形式审查意见，并退回。
7. 伦理办秘书将根据方案违背和偏离的性质和程度确定由1名委员进行备案审查。
8. 委员审查后，如对方案违背和偏离提出意见的，研究者应当根据意见进行修改；若委员认为需要提交会议审查的，应当按照伦理委员会会议审查程序进行。
9. 委员审查结束后由伦理办秘书进行总结并生成回执。
第六部分 安全性信息报告伦理审查
非注册类临床研究安全性信息报告及伦理审查
（一）非注册类临床研究SAE报告及伦理审查
1．研究者在获知SAE、妊娠事件后应及时向申办者、伦理委员会报告，并在CTRI系统中填写SAE报告基本信息，提交。系统自动递交给伦理委员会。
2．伦理办秘书接收报告并确定审查形式，若是死亡、危及生命SAE，则为会议审查，并安排在最近一次伦理会议进行会议审查，具体流程参照会议审查标准操作规程执行。若为其他SAE报告则进行快速审查，并参照快速审查标准操作规程执行。
3．需要会议审查的SAE报告，研究者需在会前准备汇报PPT，汇报内容包括但不限于以下几点：
(1) 项目概况；
(2) SAE处理情况；
(3) 本院入组及死亡/危及生命SAE情况；
(4) 全国入组及死亡/危及生命SAE情况。
4．伦理办主任在最近一次的伦理审查会议上汇报本院各科室上报的SAE、妊娠事件情况。
5．伦理委员会根据SAE报告内容，评估继续开展临床试验的风险和获益，若受试者继续参与试验的风险/获益比明显增高，应考虑采取及时和恰当的措施保护受试者安全和权益。
（二）非注册类临床研究死亡、危及生命SAE报告及伦理审查
1．研究者在获知死亡或危及生命SAE后，应在24h内报告，并在CTRI系统中填写SAE报告基本信息，系统自动递交给伦理委员会。
2．伦理办秘书接收报告并确定审查形式为会议审查，并安排在最近一次伦理会议进行会议审查。
第七部分 结题审查
1. 申请人项目结题时，申请人在CTRI系统中提交结题审查申请。
2. 伦理办秘书对结题审查申请表等文件进行形式审查，对于提交的审查文件不符合要求的，伦理办秘书应告知申请人形式审查意见，并退回。
3. 伦理办秘书在系统中形式审查通过后，分配给委员负责审查，委员审查结束后由伦理办秘书进行总结并生成回执。
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